大陸地區(qū)人民來臺(tái)觀光申請(qǐng)書      年  月   日  

請(qǐng)於虛線內(nèi)粘貼效期尚餘六個(gè)月以上之

大陸居民往來臺(tái)灣通行證或護(hù)照影本

駐 外 館 處 審 查 欄

申

請(qǐng)

人

資

料

中文姓名

(請(qǐng)用正體字)

出生

日期

年(西元)

月   日

居民身

份證號(hào)

出生地

省    縣

 (市)    (市)

學(xué)   歷

性 別

□男

□女

申請(qǐng)資格

□有固定正當(dāng)職業(yè)(1)                       □赴國外留學(xué)生(4)

□在大陸地區(qū)學(xué)生(2)                       □旅居國外取得當(dāng)?shù)赜谰镁恿魴?quán)(5)

□有等值新臺(tái)幣二十萬元以上存款(3)         □旅居國外一年以上有工作證明(6)

■持有效大陸居民往來臺(tái)灣地區(qū)通行證(8)    □(4)(5)(6)(9)之隨行配偶或二親等內(nèi)血  

□旅居國外取得當(dāng)?shù)匾烙H居留權(quán)有財(cái)力證明(9)   親(7)

現(xiàn)職

是否為本團(tuán)領(lǐng)隊(duì)

□是    ■否

經(jīng)歷(含曾任職務(wù)、具有何種專業(yè)造詣等)

隨行親友姓名

大陸 、港澳

或海外地 址

是 否 為 臺(tái) 灣

人 民 之 配 偶

□ 是   ■否

在臺(tái)緊急連

絡(luò)親友地址

無

電話

申報(bào)事項(xiàng)

一、依臺(tái)灣地區(qū)與大陸地區(qū)人民關(guān)係條例第七十七條規(guī)定，大陸地區(qū)人民在臺(tái)灣地區(qū)以外之地區(qū)，犯內(nèi)亂罪、外患罪，經(jīng)許可進(jìn)入臺(tái)灣地區(qū)，而於申請(qǐng)時(shí)據(jù)實(shí)申報(bào)者，免予追訴處罰。

二、申請(qǐng)人現(xiàn)任或曾任大陸地區(qū)行政、軍事、黨務(wù)或統(tǒng)戰(zhàn)單位專職人員，另具有人大代表、政協(xié)委員或臺(tái)辦身分者，請(qǐng)於本欄據(jù)實(shí)詳述。如未據(jù)實(shí)填寫，經(jīng)查獲或遭人檢舉者，視為隱匿身分或虛偽申報(bào)，應(yīng)負(fù)法律責(zé)任。 

   □申請(qǐng)人曾任大陸地區(qū)行政、軍事、黨務(wù)或統(tǒng)戰(zhàn)機(jī)構(gòu)職務(wù)，曾任職於_            無             。

  □申請(qǐng)人現(xiàn)任大陸地區(qū)行政、軍事、黨務(wù)或統(tǒng)戰(zhàn)機(jī)構(gòu)職務(wù)，曾任職於_            無             。

一、以上所填內(nèi)容，俱屬事實(shí)，如有捏造或虛假情事，願(yuàn)負(fù)法律責(zé)任。

 二、代申請(qǐng)人擔(dān)任申請(qǐng)人之保證人，申請(qǐng)人經(jīng)許可入境後，如有依法須強(qiáng)制出境情事，代申請(qǐng)人同意協(xié)助有關(guān)機(jī)關(guān)辦理強(qiáng)制出境，並負(fù)擔(dān)收容、強(qiáng)制出境所需之費(fèi)用。     

申請(qǐng)人：              簽章             代申請(qǐng)人：             簽章

                                       代辦旅行社：           戳記(含註冊(cè)編號(hào))

入出國及移民署審查欄

申請(qǐng)來臺(tái)觀光類別

領(lǐng)  隊(duì) 姓 名

多 次 入 出 境 證 號(hào)

1.■第一類人士

2.□第二類人士

3.□第三類人士

4.□搭乘郵輪

5.□獎(jiǎng)勵(lì)配額

條碼編號(hào)